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Tuesday, 24 November 2009

  • 癱漢誤診植物人23年 「我狂呼,但無人聽到」

    (明報)2009年11月24日 星期二 05:10

    【明報專訊】新技術助「植物人」重生

    「我大聲尖叫,但無人聽到!」比利時    男 子霍本(Rom Houben)因車禍全身癱瘓,雖然一直意識清楚,但卻因為有口難言、四肢缺乏反應,結果被誤診作植物人,遭「囚禁」在軀體內長達23年,直至3年前新醫 療診斷技術面世,他才得以「再世為人」,現時還可靠儀器和電腦與外界溝通。他的遭遇再次引來應否給「植物人」安樂死的爭論。

    23歲車禍 被指「失去意識」

    在過去23年間,霍本一直神志清醒,還能清楚聽到身邊人每句說話,但因車禍導致全身癱瘓、不能開口或移動眼球,無法向醫生和親友表達自己的想法,因 而被當作無知無覺的植物人。霍本原是一名工程系學生、武術愛好者,1983年(時年23歲)撞車後,全身癱瘓,比利時佐爾德市(Zolder)的醫生,採 用向來被全球醫學界視為客觀和公允的測試方法,研判其昏迷程度。醫生們當年用的是「格拉斯哥昏迷指數」(GCS),那是主要通過「睜眼反應」、「說話反 應」和「肌肉活動反應」,來評估腦部中樞神經系統功能的一套標準。

    無法控制身體 能聽說話

    然而,只能靜躺病房裏的霍本,即使知道父母、親友、同事的來去和各人的說話,但他在GCS各項反應測試都不及格,故被診斷為「失去意識」,將「持續 陷於植物人狀態」。及至3年前,比利時列日(Liege)大學醫院,採用嶄新的掃描技術為他再作評估,始驚悉他雖然無法控制身體,可是腦部功能「幾乎完全 正常」,一直清醒且清楚知道身旁事物,並非植物人,於是才給他安排物理治療。

    現年46歲的霍本,目前可靠手部活動輕敲,透過電腦屏幕向外人傳達信息。他憶述23年來被誤當植物人的心情時說﹕「我狂呼,可是無人聽到。我無所事 事地虛度光陰……隨著醫生和護士由不斷嘗試跟我說話,直至放棄所有希望,我覺得自己成了一個旁觀者,無助地看著自己在受苦受罪。」

    霍本形容,當3年前醫生驚覺他並非植物人時,那一刻他覺得「恍如再生」﹕「我永遠無法忘記他們發現錯誤診斷我的那一天,那是重生。」談到這23年的煎熬,霍本說:「我一直夢想有更好的人生,單用『挫敗』一詞,實在無法描述我的感受。」

    現可靠電腦寫字看書

    儘管他可能永難離開醫院,但經過連串治療後,他已可透過床上的特別電腦裝置,敲寫出感受和躺著看書。他說﹕「我想讀書,想通過電腦跟朋友聊天,以及 享受如今人人都知道我還未死的這個人生。」列日大學醫院神經科專家洛雷(Steven Laureys)說﹕「醫學發展終趕上了他的情况。」

    洛雷早前以霍本的個案發表報告,認為世上還有很多同類的「昏迷誤診」個案。他聲言,經過審慎的檢查,所有植物人個案中,僅約四成屬真正植物人個案,其餘患者皆有意識。這批病人若獲得良好治療,可有短暫反應。他說﹕「任何人一旦被標籤為『無意識』便難以翻身。」在德國    ,每年約有10萬人腦部受重創,其中約2萬人在傷後昏迷3周或以上。「有些人死亡,有些人康復,估計1年有3000至5000人陷入中度昏迷﹕他們會活下去但不會蘇醒。」

    再掀安樂死爭議

    霍本的個案,重燃昏迷人士是否真正沒有意識、應否安排他們安樂死的爭議。安樂死支持者認為,應讓長期昏迷的植物人,享有移除醫療輔助器、莊嚴地離世的機會,但反對者稱,現實中屢有被診斷為嚴重昏迷者復蘇的個案。像20年前,昏迷了1年的86歲紐約    人孔斯,在法院應家屬請求、批准拔除其餵食喉讓他自然死去的幾天後,卻「重拾」意識,還能重新講話。

    每日郵報/每日電訊報

Tuesday, 03 November 2009

  • 考生常犯毛病

    1. 答非所問 有些考生未能理解試題或誤解題意,導致答案不切題。另一個問題是考生不懂得用比較意思的詞語,例如faster, slower,回答問及變更的題目。

    2.
    生物名稱串寫錯誤 凡name, identify, label等題目,要求正確串寫。答案中重要名詞須串寫無誤方能得分。將生字用斜線分割讀音,有助拼寫,例如﹕pho/to/syn/the/sis

    3.
    混淆生物名詞 不少考生錯用生物名稱,導致答案意思出現謬誤而失分,例如﹕relax & release contraction & constriction。平日溫習應注意生物名詞的意思,不可只顧背誦。

    4.
    傳意能力差 不能以文字正確地表達數據所顯示的結果及作出適當的分析和推論,導致詞不達意。

    5.
    繪圖欠標題及正確結構名稱 切記「all diagrams must be labeled」。

    6.
    實驗設計胡亂套用 考生應先理解題目要求,運用曾學過的生物概念或實驗儀器來衡量設計的可行性。

    7.
    計算題欠算式或單位 凡是"calculate"的題目,必須要有算式及單位,切記 "no unit no mark"

     

     

    理解題目 繪準確圖表

    重要字眼提醒自己

    1. 了解題目的論點及要求。於重要字眼下加上底線, 提醒作答之要點並預防遺漏。

    2. 題目中常用之詞彙及要求:

    -

    Name, label, identify──要求正確名稱, 準確串寫及全寫

    -

    State, point out, give, suggest, list, outline──直接簡潔答案便可

    -

    Define, briefly describe──簡單握要的描述

    -

    Explain, account for, why──較詳細及具邏輯性的解釋

    -

    Compare, distinguish﹕宜用table 和比較式字眼作答,例如 : more, greater, less 等﹔ Compare──可包括相同及差異處; distinguish──則只須指出不同的地方

    -

    Give an account of──(述)

    -

    Calculate ──須列出算式, 答案及單位

    -

    Tabulate──須以表格形式(table form)作答

    -

    Draw diagram──要有 labels; plot graph 須於graph paper上繪畫

    3. 考生須依照題目指示作答。

    e.g.: with reference to the table / diagram; according to the results; using letters in the diagram 等。

    答題要訣

    (1) 繪曲線圖(Plotting of graph

    -

    要用方格紙及鉛筆繪畫

    -

    選擇正確坐標。X軸為 independent variable, 可由實驗者選定或控制之實驗條件,如: 時間、溫度、濃度等。Y軸為dependent variable, 它的數據是隨X的改變而變更的。一般顯示實驗過程中獲得的結果。
    e.g. 光合作用速度,生長速度等

    -

    選擇適當的比例

    -

    註明兩軸的名稱及單位

    -

    x將數據顯示於圖上

    -

    用折線將所有點連接起來﹔不要在首尾兩點以外將曲線作伸延

    -

    若有兩條或以上曲線,須註明每條名稱

    -

    寫上適當標題以表達曲線的資料和題目的要求

    三種容易掌握的命題方式:

    (a) A graph showing the relationship between (name of x-axis) and (name of y-axis)

    e.g. A graph showing the relationship between leaf surface area and transpiration rate

    (b) Effect of (name of x-axis) on (name of y-axis)

    e.g. Effect of pH on rate of enzymatic reaction

    (c) Variation of (name of y-axis) with time

    切勿以 (name of y-axis) against (name of x-axis) 方式命題,因為它不能清楚顯示曲線圖要表達的訊息。生物科題目一般不接納這種命題形式。

    e.g.The diagram below shows an apparatus used to measure the effects of substrate concentration on the action of peroxidase produced by yeast.

    Yeast suspension was introduced through the syringe into the test tube containing hydrogen peroxide solution. Water bath was maintained at 20 C throughout the experiment. Bubbles evolved were counted and recorded in the table below.

    (i) Present the results of the experiment in the form of a graph.(3 marks)

     

     

     

    (2) 描述曲線圖(Describe a graph

    -

    小心閱讀題目,理解題目要求

    -

    將曲線圖不同轉變的部分分割描述

    -

    參考以下模式作答﹕
    From ______ to ______ (X-axis), as (X-axis) increases, (Y-axis) increases / decreases / remains unchanged (slightly / rapidly / greatly / slowly, etc).

    (3) 繪生物圖(Biological drawing

    -

    細心閱讀題目,清楚生物圖的作用

    -

    繪圖要與原來實物,標本或photomicrograph比例大小接近

    -

    必須用鉛筆

    -

    線條要順滑及連續,不要打陰影

    -

    必須用直線註明各部分名稱,串寫須正確

    -

    示標線不能相交錯

    -

    要有適當標題
    e.g. Draw a labelled diagram to show the appearance of a plant cell under high power microscope after placing in 1.0 mol dm-3 sucrose solution for 5 minutes.(3 marks)

    (4) 依照題目指示作答

    e.g. With reference to the table / graph / diagram / data ; according to the result ; using letters only, etc.

    (5) 正確串寫生物名稱

    (6) 用正確的生物名詞作答,

    不可將接近的名稱混淆胡亂使用,e.g. urea不能取代urine

    (7) 計算題(Calculate)應列算式,答案須有單位方可得分

    (8) 傳意能力(Communication skill

    每題有2分是給予「傳意能力」,題目若是3分或以上便有機會獲得額外1分。一般題目要求解釋或推論的答案應以段落形式作答。特別要留意以下問題詞彙﹕

    -

    Explain(解釋)

    -

    Account for(給予理由)

    -

    How(怎樣)

    -

    Why(為什麼)

    -

    What would happen ?(會有甚麼發生)

    -

    Give an account of(述)

    -

    Compare(比較)

    -

    Deduce(推論)

    -

    Describe(描述)

Saturday, 15 August 2009

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